ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ

ΝΠΔΔ

Αθήνα 18/3/2019

Α.Π 1121

Προς

Τους  Φαρμακευτικούς Συλλόγους

της  χώρας

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΟΠΥΥ

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Α. Μετά την ολοκλήρωση της νομοθετικής διαδικασίας που απαιτείτο  για την  έγκριση του μεταβατικού σταδίου όπου ταυτόχρονα ίσχυε και ο παλιός  και ο νέος ΕΚΠΥ, απεστάλησαν Οδηγίες προς τις ΠΕ.ΔΙ. με τις οποίες επιλύονται όλες οι εκκρεμότητες που καθυστερούσαν τις διαδικασίες   οριστικοποίησης της έκδοσης των ενταλμάτων πληρωμής  για το μήνα Νοέμβριο και Δεκέμβριο του 2018  όσον αφορά στη σύμβαση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων .

Β. Με το  υπ΄ αριθμ. 889/β/14.3.2019 ΦΕΚ , που σας επισυνάπτουμε  (πατήστε ΕΔΩ),   τροποποιούνται ορισμένα άρθρα  του ΕΚΠΥ που σας γνωστοποιούμε  προς ενημέρωση σας.

Με την τροποποίηση αυτή όλα τα αναλώσιμα για τους πάσχοντες από όλους τους τύπους  σακχαρώδη διαβήτη,  χορηγούνται χωρίς συμμετοχή.

Η χορήγηση αναλωσίμων σακχαρώδη διαβήτη σε όσους υποβάλλονται σε διαιτητική αγωγή εξακολουθεί να είναι 25%. Αναμένουμε τα μηχανογραφικά συστήματα του ΕΟΠΥΥ να προσαρμοστούν στις νέες διατάξεις.

Γ. Με εσωτερικό έγγραφο προς τις ΠΕ.ΔΙ ο ΕΟΠΥΥ διευκρινίζει  ουσιαστικά  τον τρόπο συνταγογράφησης των γνωματεύσεων των Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής (ΣΕΔ) βάσει του νέου ΕΚΠΥ.

Χρήσιμες  επισημάνσεις

1. Στον Κωδικό Διάγνωσης θα πρέπει να αναγράφεται  το προβλεπόμενο ICD-10 σύμφωνα με το νέο ΕΚΠΥ
2.  Στα σχόλια θα πρέπει να αναγράφεται  επίσης ο προβλεπόμενος δεύτερος Κωδικός ICD-10 ή ο Κωδικός Βασικής Νόσου, όπου απαιτείται.
3. Τα μηχανογραφικά συστήματα του e-ΔΑΠΥ δεν έχουν εφαρμόσει τις αλλαγές για ορισμένες περιπτώσεις ως προς τη συμμετοχή 10%. Προς το παρόν  το σύστημα εμφανίζει συμμετοχή 0 % για όλες , κάτι που  δεν επηρεάζει σε τίποτα την ορθή εκτέλεση των συνταγών.
4. Δεν έχει υλοποιηθεί η διαδικασία έκδοσης γνωματεύσεων σύμφωνα με τους δείκτες θρέψης.

Για παράδειγμα στην δυσαπορρόφηση από φλεγμονώδη  νόσο του εντέρου , όπως ελκώδη κολίτιδα , ο ιατρός θα πρέπει να αναγράψει τον Κωδικό Διάγνωσης Κ51.0,ή Κ51.1 κλπ και σαν δεύτερο πεδίο να αναγράψει στα σχόλια τον Κωδικό Κ90.

Σας επανακοινοποιούμε το άρθρο 10 του Κεφαλαίου 2 του νέου ΕΚΠΥ προς ενημέρωση σας (πατήστε ΕΔΩ).

Με  Εκτίμηση

Ο ΠΡΌΕΔΡΟΣ                                                                                     Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Απόστολος Βαλτάς                                                                             Κωνσταντίνος Κούβαρης

Επισυνάπτεται έγγραφο σχετικά με κατάλογο παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου.

Για να δείτε την επιστολή, πατήστε εδώ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ

Ν.Π.Δ.Δ

Αθήνα,15/3/2019

Α.Π1105

Προς: Τους Φαρμακευτικούς Συλλόγους της Χώρας

Σας ενημερώνουμε ότι σύμφωνα με το άρθρο 10 του Ν.4600 οι πιστοποιημένοι ιδιώτες ιατροί δύνανται να συνταγογραφούν φάρμακα, θεραπευτικές πράξεις, και διαγνωστικές εξετάσεις σε δικαιούχους ανασφάλιστους του Ν.4368/16.

Οι θεραπευτικές πράξεις και οι διαγνωστικές εξετάσεις θα εκτελούνται μόνο σε δημόσιες δομές υγείας.

Με Εκτίμηση

Ο Προεδρος                                                                         Ο Γεν. Γραμματέας

Απόστολος Βαλτάς                                                                        Κωνσταντίνος Κούβαρη

Επισυνάπτεται το έγγραφο με τις οδηγίες για τη συνταγογράφηση των φαρμακευτικών σκευασμάτων που περιέχουν επινεφρίνη (epinephrine)

Σε εφαρμογή σχετικής οδηγίας του Υπουργείου Υγείας σας ενημερώνουμε ότι στο εξής το φαρμακευτικό σκεύασμα ULTRA-LEVURE, προκειμένου να μπορεί να αποζημιώνεται,  θα πρέπει να συγχορηγείται  με αντιβιοτικό και ο κωδικός ICD10 διάγνωσης με τον οποίο θα συσχετίζεται θα είναι ο ίδιος με τον κωδικό που επιλέγεται από τον ιατρό για το αντιβιοτικό σκεύασμα. 

Παράλληλα, θα πρέπει στα σχόλια της συνταγής να εισάγεται  ο σχετικός με το προϊόν  περιορισμός της θετικής λίστας : «Αποζημιώνεται μόνο για την ένδειξη: “Προφύλαξη και θεραπεία των ανεπιθύμητων ενεργειών των αντιβιοτικών”»

πηγή: ΗΔΙΚΑ

Η Διοίκηση του Ταμείου Υγείας, με υψηλό αίσθημα κοινωνικής ευθύνης και ευαισθησίας και με βασικό μέλημά της τη λήψη μέτρων πρόληψης, έχει εντάξει στο πρόγραμμα εμβολιασμού τη χορήγηση του εμβολίου Bexsero κατά της μηνιγγίτιδας.

Τονίζεται ότι το Τ.Υ.Π.Ε.Τ. αποτελεί το ΜΟΝΟ ασφαλιστικό Ταμείο Υγείας το οποίο καλύπτει το εμβόλιο σε μέλη που δεν ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου.

Πιο συγκεκριμένα, η συμμετοχή των ασφαλισμένων ορίζεται ως εξής:

---

1. 0%, για τα βρέφη και τα παιδιά έως και 18 ετών τα οποία ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου και

2. 25%, για τα βρέφη, τα παιδιά και τους νέους ασφαλισμένους οι οποίοι δεν ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου.

Για τα ανωτέρω απαιτείται ιατρική συνταγή για το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδων Β πρωτενεϊκό (MenB-4C) και η συνταγογράφηση γίνεται ηλεκτρονικά.

Η Διοίκηση του Τ.Υ.Π.Ε.Τ. και οι επιστημονικοί και ιατρικοί του υπεύθυνοι επισημαίνουν στο σύνολο των ασφαλισμένων ότι ο εμβολιασμός γενικότερα του πληθυσμού συγκαταλέγεται στα αποτελεσματικότερα μέτρα πρόληψης της νοσηρότητας και διαφύλαξης της Δημόσιας Υγείας. Για τον λόγο αυτό, υπενθυμίζουν στους ασφαλισμένους να μην αμελούν αλλά να μεριμνούν για την εμβολιαστική τους κατάσταση, σύμφωνα πάντοτε με τις οδηγίες των ιατρών.

Το εμβολιαζόμενο άτομο προστατεύεται και προστατεύει!

Στο πλαίσιο της συνεχούς προσπάθειας που καταβάλλει η Διοίκηση του Ταμείου Υγείας για τον εκσυγχρονισμό των υπηρεσιών, τον έλεγχο των δαπανών και την αναβάθμιση της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων μελών, από τη Δευτέρα 10 Απριλίου 2017 τίθεται σε λειτουργία η διαδικασία ηλεκτρονικής θεώρησης των συνταγών των φαρμάκων, όπου αυτό απαιτείται.

Το έργο αυτό πραγματοποιείται σε συνεργασία με την εταιρεία Η.ΔΙ.Κ.Α., η οποία και έχει την ευθύνη της εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των φαρμάκων.

Από την ανωτέρω ημερομηνία και εφεξής οι ηλεκτρονικές συνταγές φαρμάκων, αξίας από €100,00 έως €599,99, οι οποίες δεν έχουν εκδοθεί σε μονάδα συνταγογράφησης του Τ.Υ.Π.Ε.Τ. ή της Ο.Α.Τ.Υ.Ε. και συνεπώς απαιτείται θεώρηση αυτών από ελεγκτή ιατρό, σύμφωνα με τον Κανονισμό Ασφάλισης και Παροχών Τ.Υ.Π.Ε.Τ. , δεν θα προσκομίζονται ή αποστέλλονται μέσω fax στο Ταμείο Υγείας για έγκριση, καθώς η έγκριση θα δίνεται ηλεκτρονικά.